Székrekedés idős korban
Tudjuk, hogy a normális bélmozgáshoz bő rost és folyadékbevitelre, valamint kellő mozgásra van szükség.
Idős emberekben az íz és szagérzés elvesztése, a rágás/nyelés nehézsége következtében változik az étrend, csökken a rostbevitel. A megváltozott szénhidrátfogyasztás módosítja a bélflóra összetételét és működését. Növekszik a fakultatív anaerob baktériumok aránya, ami fokozza a permeabilitást, krónikus gyulladásos állapothoz vezet.
A csökkent fizikai aktivitás miatt lassul a bélmozgás, székrekedés alakul ki, toxikus anyagcseretermékek szaporodnak fel a szervezetben (endotoxaemia). Tovább rontja a bélflóra minőségét az antibiotikumok és egyéb gyógyszerek gyakoribb használata.
Idősekben a bélben felszaporodott metanogén baktériumok által termelt metán a simaizom kontrakcióját okozva lassíthatja a bél tranzitot. Tovább rontja a helyzetet, hogy csökken a bélmozgást javító butirát termelő baktériumok (F. prausnitzii, E. hallii, E. rectale / Roseburia-csoport) mennyisége. Pl. amíg a probiotikus hatású B. longum és a B. lactis, a L. acidophilus, Pediococcus pentosaceus fokozza a bélmozgásokat, a L.rhamnosus és a L. lactis nem hatásosak székrekedésben.
A baktériumok által termelt butirát az enterocyták fő energiaforrása, gyulladásgátló, védi a barrierfunkciót, gátolja az endotoxaemia kialakulását. A csökkent butirát-termelő kapacitás hozzájárul az időskori degeneratív betegségek rosszabbodásához.
Egy klinikai vizsgálat a Lepicol® (Psyllium rost, inulin és 5 probiotikus törzs) hatását értékelte időskorúak krónikus, funkcionális székrekedése kapcsán. A készítmény javította a bélmozgások gyakoriságát, jelentősen csökkent a hashajtó igény és növekedett az életminőséggel kapcsolatos elégedettség.
Egy másik vizsgálatban megnézték azt is, hogy a probiotikum mellett alkalmazott rostnak (Psyllium Husk) van-e szerepe a bélműködés javításában.
A Psyllium Husk hatással volt betegek mikrobiális összetételére (megnövekedett a Lachnospira, a Faecalibacterium, a Phascolarctobacterium, a Veillonella és a Sutterella, és csökkent a Coriobacteria, a Christensenella és a Christensenella), valamint abaktériumok által termelt acetát és a propionát szintjében is kedvező változások jelentkeztek, megváltozott a GI tranzit, és a széklet víztartalma. A butirátot termelő nemzetségek, a Lachnospira, a Roseburia és a Faecalibacterium szignifikáns növekedése korrelált a megnövekedett székletvíz mennyiséggel.
A PROAGE tanulmány szerint a 80 év feletti betegeknek adott megfelelő probiotikus kezelésre javul a bélműködés, csökken a hashajtó fogyasztás, kevesebb az antibiotikum igény, csökken a CRP szint, növekszik szervezetükben az albumin és a prealbumin mennyisége ezáltal javul a tápláltsági állapot.
Összefoglalva a Lepicol® kellő folyadékbevitel mellett jól alkalmazható a székrekedés kezelésében. Mind a benne lévő probiotikumok, mind a rosttartalma hasznos a bélflóra rendezésében. Javul az intesztinalis tranzit a vastagbélben; nő az SCFA termelés, az intesztinális barrier helyreállításával – gyulladásgátló hatás révén – helyreáll a szisztémás immunválasz, lassulhat a krónikus társbetegségek progressziója, ezáltal az öregedési folyamat.
Felhasznált irodalom
- Bartosch et al. (2004) Characterization of bacterial communities in feces from healthy elderly volunteers and hospitalized elderly patients by using real-time PCR and effects of antibiotic treatment on the fecal microbiota. Appl. Environ. Microbiol. 70,3575–3581. doi:10.1128/AEM.70.6.575-3581.2004
- Claesson, M. J. et al. (2012) Gut microbiota composition correlates with diet and health in the elderly. Nature 488, 178–184. doi:10.1038/nature11319
- Woodmansey, E. J. (2007) Intestinal bacteria and ageing. J. Appl. Microbiol. 102, 1178–1186. doi:10.1111/j.1365–2672.2007.03400.x
- Qato et al. (2008) Use of prescription and over-the-counter medications and dietary supplements among older adults in the United States. JAMA, 2008 Dec 24;300(24):2867-78. doi: 10.1001/jama.2008.892.
- Pitkala K. H. et al. (2007) Fermented cereal with specific bifidobacteria normalizes bowel movements in elderly nursing home residents. A randomized, controlled trial. J. Nutr. Health Aging 11(4):305–311.
- Matsumuto M. et al. (2001) Impact of LKM512 yogurt on improvement of intestinal environment of the elderly. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 31, 181–186 (2001).
- Cudmore S. et al. (2017) A randomised, double-blind, placebo-controlled clinical study: the effects of a synbiotic, Lepicol, in adults with chronic, functional constipatio. Int J Food Sci Nutr. 2017 May;68(3):366-377
- Jalanka J. et al (2019) The Effect of Psyllium Husk on Intestinal Microbiota in Constipated Patients and Healthy Controls. Int J Mol Sci. 2019 Jan 20;20(2). pii: E433
- Zaharoni H. et al. (2011) Probiotics improve bowel movements in hospitalized elderly patients – the PROAGE study. J. Nutr Health Aging. 2011;15(3):215-20
- Höhn A. et al. (2017) Happily (n)ever after: Aging in the context of oxidative stress, proteostasis loss and cellular senescence. Redox Biology 2017,11: 482-501
- Matsumoto M. et al. (2011) Longevity in mice is promoted by probiotic-induced suppression of colonic senescence dependent on upregulation of gut bacterial polyamine production. PLoS One. 2011;6(8):e23652. doi: 10.1371/journal.pone.0023652. Epub 2011 Aug 16.
Fordította és összeállította:
Dr. Wacha Judit
klinikai főorvos, belgyógyász-gasztroenterológus